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Centro de Otorrinolaringología

Estamos especializados en diagnóstico y tratamiento de oídos, nariz, garganta y cirugías faciales.

Otoneurología

Enfermedad de Ménière:

  • La enfermedad de Ménière es una enfermedad crónica del oído interno, provocando vértigo, disminución de la audición y acúfenos.
  • Su incidencia es de 1 caso cada 1000 habitantes, y afecta a cualquier raza y sexo. La máxima incidencia se presenta a los 40 a 60 años.
  • Afecta más a personas de niveles sociales de clases medias y altas. (Tran BA Huy EMC), (MÉNIÈRE P., <Mémoire sur des lésions de l’oreille interne donnant lieu à des symptômes de congestion cérébrale apoplectiforme> Gaz Med., Paris, 16, p.597-601, 1861.).

Síntomas:

  • El vértigo viene en crisis, y a veces son precedidas por signos que el paciente aprende a reconocerlos: acúfenos, hipoacusia, o plenitud del oído.
  • Hipoacusia, y fluctuación de la audición, que es muy característica de la enfermedad. La hipoacusia se acompaña de una intolerancia al ruido.
  • Los acúfenos tienen tonalidades diversas e intensidades variables.
  • Como la audición, los acúfenos pueden empeorarse con las crisis, Los acúfenos permiten saber que una crisis sobrevendrá, y permiten reconocer el oído enfermo.
  • La mayoría de pacientes reportan una sensación de plenitud del oído afectado, que es característico de la Enfermedad de Ménière.(MONTANDON P. en O.R.L. 1996. p.174-177).

Evolución :

  • La evolución de la Enfermedad de Ménière es variable e imprevisible.
  • Durante la fase activa, las crisis de vértigo sobrevienen con una frecuencia variable ( algunas crisis al año, hasta muchas crisis por semana) durante varios años.
  • Los periodos sin crisis (remisión) sobreviene espontáneamente, y puede durar muchos años.

Tratamiento:

  • No existe un tratamiento que cure el Ménière definitivamente, pero existen tratamientos que siempre pueden controlar las crisis de vértigo.
  • Se utiliza antieméticos, fármacos que disminuyen la sensibilidad de sistema vestibular, (vestibuloplégicos, histaminérgicos, anticálcicos) que generalmente responden bien. (TRAN BA HUY P., MEYRAND M., J. Fr. Otorhinolaryngol. 41, Supple. 3,1992.
  • Fármacos para disminuir la intensidad del acufeno, que ayuden a disminuir la presión dentro del oído interno como diuréticos.

Reeducación vestibular.

Si persiste el vértigo, se puede realizar tratamientos quirúrgicos más invasivos como:

  • Del saco endolinfático (PORTMANN G. , Presse Med., 34. p.1635-1637, 1926.).
  • Cocleosaculotomía (Schuknecht H. Cochleosacculotomy for Ménière’s disease : tehnique and results> Laryngoscope, 92, p.853-858, 1982.).
  • Colocación de un tubo de ventilación (MONTANDON P, GUILLEMIN P, HAUSLER R. J Otorhinolaryngol Relat Spec 1988; 50(6):377-81).
  • Laberintectomía química: Usando los aminoglucócidos (particularmente la gentamicina) que es un vestibulotóxico, en instilaciones auriculares a través de un tubo de ventilación durante varias semanas.
  • (SCHUKNECHT H. Acta Otolaryngol. Stockh, suppl 132, 1957.).
  • Laberintectomía quirúrgica: destruye las estructuras sensoriales vestibulares
  • Neurectomía vestibular: Es una sección intracraneal del nervio vestibular.

Tubos de Ventilación en Enfermedad de Ménière:

  • En la Enfermedad de Ménière, aquellos pacientes que tienen crisis vertiginosas discapacitantes, y que son resistentes a todo tratamiento farmacológico, nosotros colocamos un Tubo de Ventilación bajo anestesia local en el consultorio.
  • El aparente beneficio de los tubos de ventilación en reducir las crisis vertiginosas sugiere que el paciente con hidrops endolinfático es más sensible a cambios de presión del oído medio. Montandon P. Guillemin P. Hausler R. Prevention of vertigo in Meniere's syndrome by means of transtympanic ventilation tubes. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 1988;50(6):377-81. Y a una liberación de presión del oído medio, con una mejoría en la oxigenación. S. Kimura and J. Hutta. Inhibition of experimentally induced endolymphatic hydrops by middle ear ventilation Journal European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 1996
    El Dr. Castrillón dice que el porcentaje de remisión de las crisis de vértigo, con los tubos de ventilación, llega al 80%.
  • El paciente se reintegra a sus actividades laborales, mejora la calidad de vida.